小腿部
小腿上界为平胫骨粗隆的环形线,下界为内、外踝基部的环形连线。经内、外踝的垂线,可将小腿分为小腿前外侧区和小腿后区。
小腿前外侧区
(一)浅层结构
皮肤较厚而紧，移动性小，多毛发,血供较差,损伤后愈合较慢。浅筋膜疏松,含少量脂肪。轻度水肿时,于内踝上方易出现压痕。浅静脉为大隐静脉及其属支。大隐静脉起于足背静脉弓的内侧,经内踝前方约1cm处(大隐静脉切开的常用部位)，上行达小腿前内侧。大隐静脉及其属支在此区与小隐静脉、深静脉有广泛的交通和吻合。
此区的皮神经主要有两条:隐神经伴大隐静脉行至足内侧缘,在小腿上部,隐神经居静脉后方,在小腿下部绕至静脉前方;腓浅神经supericialperonealnerve由腓总神经分出，于小腿外侧中、下1/3交点处,穿出深筋膜至皮下，随即分成内、外侧支,行至足背。
(二)深层结构
小腿前外侧区深筋膜较致密。在胫侧，与胫骨体内侧面的骨膜紧密融合;在腓侧,发出前、后肌间隔,止于腓骨骨膜。这样,深筋膜、前肌间隔、后肌间隔、胫骨骨膜、腓骨骨膜及骨间膜,共同围成前骨筋膜鞘和外侧骨筋膜鞘，容纳相应肌群及血管和神经(图8-0)。
1.前骨筋膜鞘容纳小腿前群肌腓深神经和胫前血管。
(1)胫前动脉anteriortibialartery:于胭肌下缘由胭动脉分出后，即向前穿骨间膜,进入小腿前骨筋膜鞘,紧贴骨间膜前面,伴腓深神经下行。上1/3段位于胫骨前肌和趾长伸肌之间,下/3段位于胫骨前肌和跟长伸肌之间。主干下行至伸肌上支持带下缘处,移行为足背动脉。胫前动脉起始部发出胫前返动脉,加入膝关节动脉网;中部发出肌支营养小腿前群肌及胫、腓骨;下部在踝关节附近发出内、外踝前动脉,与跗内、外侧动脉吻合,参与构成踝关节动脉网(图8-1)。
()胫前静脉anteriortibialveins:支,与同名动脉伴行。
(3)腓深神经deepperonealnerve;于腓骨颈高度发自腓总神经,穿腓骨长肌起始部及前肌间隔,进入前骨筋膜销与胫前血管伴行。发出肌支支配小腿前群肌和足背肌。皮支仅分布于第1、趾相对面的背侧皮肤。腓深神经损伤可致足下垂和不能伸趾。
.外侧骨筋膜鞘包绕小腿外侧群肌、腓浅血管及腓浅神经等。
腓浅神经于腓骨颈高度,由腓总神经分出，下行于腓骨长、短肌之间,发出肌支支配此二肌。
于小腿外侧中、下1/3交点处,穿出深筋膜至皮下,分布于小腿外侧及足背皮肤(第1趾蹼及第1、趾相对面皮肤除外)。腓浅神经损伤常导致足不能外翻。
小腿后区
(一)浅层结构
此区皮肤柔软,弹性好，血供丰富,是临床上常用的带血管蒂皮瓣的供皮区。浅筋膜较薄，内有小隐静脉及其属支、腓肠内侧皮神经、腓肠外侧皮神经和腓肠神经等。
1.小隐静脉smallsaphenousvein起于足背静脉弓的外侧端,伴腓肠神经绕外踝后方于小腿后区正中线上行,至腘窝下角处,穿胭筋膜入腘窝，上升一段后汇入腘静脉。小隐静脉有7~8个静脉瓣,并有交通支与大隐静脉和深静脉相吻合。静脉瓣发育不良或深静脉回流受阻,可导致小隐静脉和大隐静脉淤血和曲张。
.腓肠神经suralnerve来自胫神经的多由腓肠内侧皮神经和来自腓总神经的腓肠外侧皮神经于小腿后区下部吻合而成,穿出深筋膜后,经外踝后方达足背外侧,分布于小腿后区下部及足背外侧的皮肤(见图8-8)。
(二)深层结构
此区深筋膜较致密,与胫.腓骨的骨膜、骨间膜及后肌间隔共同围成后骨筋膜鞘,容纳小腿后群肌及血管神经束(见图8-0)。
1.后骨筋膜鞘小腿后骨筋膜鞘分浅、深两部:浅部容纳小腿三头肌,向下逐渐缩窄,仅包绕跟睫及周围脂肪;深部容纳小腿后群深层肌及胭肌，在小腿上部,由外侧向内侧依次为路长屈肌、胫骨后肌和趾长屈肌。在内踝后上方,趾长屈肌腱越胫骨后肌腱浅面向外侧，至足底与踇长屈肌腱形成“腱交叉”。
.血管神经束
(1)胫后动脉posteriertibialartery:为腘动脉的直接延续,在小腿后区深、浅肌层之间下行，沿途分支营养邻近肌。主干经内踝后方进入足底。胫后动脉起始处发腓动脉peronealartery,越胫骨后肌表面,斜向外下,在路长屈肌与腓骨之间，下降于外踝后方,终于外踝支。腓动脉主要营养邻近肌和胫、腓骨(见图8-1)。
()胫后静脉posteriortibialveins:支,与同名动脉伴行。
(3)胫神经:是腘窝内胫神经的延续,伴胫后血管行于小腿后群浅、深肌之间,经内踝后方，进入足底。该神经主要发出肌支支配小腿后群肌。皮支为腓肠内侧皮神经,伴小隐静脉分布于小腿后面的皮肤。
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