健康知识腰椎间盘突出的因素和主要

腰椎间盘突出症是指腰椎，尤其是L4~5、L5~S1、L3~4的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧和双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。在腰椎间盘突出症的患者中，L4~5、L5~S1突出占90%以上。

腰椎间盘突出按突出程度可分为膨出、突出和脱出。

膨出：指椎间盘纤维环换装均匀超出椎间隙范围，椎间盘组织没有局限性突出。

突出：指椎间盘组织局部移位超过椎间隙范围，移位的椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。

脱出：指移位椎间盘组织的直径大于基底连续部并移向椎间隙之外，脱出的椎间盘组织大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内。

引发腰椎间盘突出的因素

　　1、退行性变，腰椎间盘突出症的危险因素又称诱发因素有很多，其中腰椎间盘退行性变是根本原因。

　　2、心理因素，对从事的职业长期厌烦、焦虑或紧张，有恐惧心理的人群，发生腰椎间盘突出症的几率高。A型性格的人，易发生下腰痛，因为A型性格的人总使自己努力完成更重更多的工作，所以椎间盘承受的压应力和剪切应力大，发生椎间盘突出的几率高，而且多表现在年轻人群中。

　　3、职业特性，腰椎间盘突出有明显的职业特性。暴露于反复举重物、垂直震动、扭转职业的人，腰椎间盘突出症的发病率高。需反复举重物20kg的人，44.4%的人可出现腰痛，47.7%出现中度腿痛。震动与下背痛有明显的相关性，频率为5Hz左右影响最明显。腰椎间盘长期受颠簸震荡，如汽车司机、摩托车骑手等，产生慢性压应力，使椎间盘退变和突出。

　　4、吸烟，吸烟也是腰椎间盘突出症的危险因素。吸烟者下腰痛的发病率明显高于不吸烟者。一般认为吸烟与下腰痛有明显的相关性，且有剂量对应关系，即吸烟史越长，每日吸的烟越多，发生下腰痛的几率就越高。

　　5、体育运动，很多体育活动虽能强身健体，但也可增加腰椎间盘突出的可能性，如跳高、跳远，高山滑雪、体操、足球运动、掷铁饼、铅球等，这些活动都能使椎间盘在瞬间受到巨大的压应力和旋转应力，纤维环受损的可能性大大增加。

　　6、医源性损伤，诊断性治疗、腰穿和腰麻误伤椎间盘，也可增加其突出的危险性。

腰椎间盘突出的主要症状

①腰部疼痛：大多数腰椎间盘突出的患者都有腰痛，有些病人可在有明确的扭伤或外伤后出现，但有的病人却无明显的诱发因素。腰痛的范围比较广泛，但主要在下腰部及腰骶部，以时重时轻的钝痛为主，急性期可有撕裂样锐痛，平卧时疼痛可以减轻，久坐或弯腰活动时疼痛加重，疼痛可使腰部活动受限。

②一侧或是双侧下肢放射痛：下肢放射痛可在腰痛发生前出现也可在腰痛发生后或同时出现。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足跟或足背，呈放射性刺痛，严重者可呈电击样疼痛。为了减轻疼痛，患者往往采取屈腰、屈髋、屈膝、脊柱侧弯的保护性姿势。放射痛一般发生在一侧下肢，即髓核突出的一侧，少数中央型突出患者可出现双侧下肢放射痛，一般一侧轻，一侧重。下肢放射痛的直接原因是因为突出物及其代谢产物对神经根的刺激。

③下肢麻木及感觉异常：下肢麻木的发作一般在疼痛减轻以后或相伴出现，其机制主要是突出物的机械性压迫神经根的本体感觉和触觉纤维，麻木或是感觉减轻退区域与受累的神经根相对应，下肢的感觉异常主要是发凉、患肢温度降低，尤以脚趾末端最为明显。这是由于椎盘的交感神经纤维受到刺激，引起下肢血管收缩的缘故。

④肌力减弱或瘫痪：突出的椎间盘压迫神经根很严重时可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱甚至瘫痪。据平顶山仁医院院长汪和进讲：这多为腰4/5椎间盘突出，腰5神经根受压麻痹所致，表现为伸踇力或屈踇力下降，重者表现为足下垂。

⑤间歇性跛行：患者行走时，随着行走距离的增加而加重腰腿痛的症状，在休息一段时间以后又可行走，再走相同的距离又出现相同的症状。这是由于腰椎间盘突出后继发的产生腰椎狭窄所致。　

⑥马尾神经症状：中央型的腰椎间盘突出，若突出物较大或椎管狭窄，可压迫马尾神经，出现会阴部麻木、刺痛、排尿排便无力，女性可有尿失禁、男性可出现阳痿。

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　　3、臭氧髓核消融术

　　臭氧具有极强的氧化能力及消炎镇痛作用，将其注入突出的椎间盘髓核组织内，可以瞬间氧化髓核组织内的蛋白多糖、破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，髓核组织的渗透压不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，达到消除症状，彻底治疗的目的。该治疗不伤身体，无体内残留，消融后的髓核组织被身体吸收后不再复发。

　　4、脊椎生命科学疗法

　　脊椎生命科学疗法是对脊椎关节矫正、手法治疗、对关节错位进行矫正的治疗方法。属于无痛无创的绿色环保疗法，对损伤性脊椎病变，如对颈椎病、外伤后头晕、脑外伤后综合征、耳目失聪及肩臂疼痈麻木等表现为头、面、颈、臂部位症状，在颈椎段检查和确定病椎部位，施以相应的整复手法。对腰痛，下肢疼痛麻木、大小便障碍等症状，施以腰椎段检查及整复手法。对绝大多数脊柱原因产生的症状能够起到立竿见影的效果。

5、椎间孔镜技术

椎间孔镜，曾经称为侧路镜，也叫孔镜，经皮脊柱内镜或全脊柱内镜，内镜辅助下的椎间盘的切除称为经皮脊柱内镜椎间盘切除术或选择性内镜下椎间盘切除术以及经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术。具有可以局部麻醉手术、手术创伤小、手术时间短、出血量小、住院时间短，等优势；并且很多临床研究表明，椎间孔镜技术可以获得与传统开放手术相同的治疗效果。

6、关节镜手术

关节镜手术是微创外科在骨科领域的重大发展，是关节外科的发展方向，近年来随着医学知识的发展和医疗器械的不断改进，关节镜手术以其显著的优点被越来越多的病人所接受。

关节镜就是用于关节检查和治疗的内窥镜，它是由镜头、光源系统、摄录像及监视系统和操作系统组成。其中操作系统又是由专用器械、电动刨削系统、射频汽化系统组成。

关节镜下手术是通过切开皮肤2-3个“筷子”大小或更小的孔（2-8毫米），将摄像镜头、手术器具伸入关节内，在显示器监视下，可以直接观察到关节内部的结构，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。

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