神经根性颈椎病
66岁老年女性近一年来出现颈后区疼痛，可放射至右肩、上臂外侧和右食指；还有右肩胛骨内侧和前肩部的疼痛。体检发现该患者的右手食指和中指有麻木感，三角肌无力。最有可能引起该患者疼痛的原因是
（A）C5/C6椎间盘髓核突出压迫C5神经根
（B）C5/C6椎间盘髓核突出压迫C6神经根
（C）C6/C7椎间盘髓核突出压迫C7神经根
（D）C6/C7椎间盘髓核突出压迫C6神经根
（E）肌肉痉挛
（C）疼痛的类型有助于明确导致主要问题的椎间盘。C7神经根位于C6－C7椎体之间。
神经根性颈椎病是因为颈椎退行性变后，髓核脱出、椎节松动或骨刺形成，刺激或压迫椎管两旁的颈神经根，引起上肢包括手指的疼痛、麻木和肌力减退等症状。颈部症状可轻可重，也有个别病人可能不明显。上肢症状一般较明显，以手部麻、痛，肌肉无力为主，可有反射障碍。发作期上肢(手或臂部)可有放射性剧痛及麻木等感觉障碍症状，手部肌肉亦减弱，而静止期则仅有轻度症状，甚至可以无任何症状。髓核突出所引起的，颈部疼痛多数较明显，在颈椎后方局部也常有压痛。椎间孔挤压试验为阳性;钩椎关节退变及骨质增生所引起者，颈部症状则较轻，甚至没有。
颈3神经根后根神经节靠近硬膜囊，易受增生肥大的颈3钩突和上关节突压迫，颈2～3椎间盘突出则不易对神经根形成压迫。疼痛剧烈、表浅，由颈部向耳廓、眼及颞部放射，患侧头部、耳及下颌可有烧灼、麻木感。体检有时可发现颈后、耳周及下颌部感觉障碍。无明显肌力减退。
颈4神经根，常见，以疼痛症状为主，疼痛由颈后向肩胛区及胸前区放射，颈椎后伸可使疼痛加剧。体检时可见提肩胛提肌力量减弱。
颈5神经根，感觉障碍区位于肩部及上臂外侧。多为肩部疼痛、麻木、上肢上举困难，难以完成穿衣、吃饭、梳头等动作。三角肌肌力减退，冈下肌、冈上肌及部分屈肘肌也可受累，肱二头肌反射可减弱。
颈6神经根仅次于颈7神经根受累。疼痛由颈部沿肱二头肌放射至前臂外侧、手背侧(拇指与食指之间)及指尖。早期即可出现肱二头肌肌力减退，冈上肌、冈下肌、前锯肌、旋后肌、拇伸肌及桡侧腕伸肌等也可受累。感觉障碍区位于前臂外侧及手背“虎口区”。
颈7神经根，最为常见，疼痛由颈部沿肩后、肱三头肌放射至前臂后外侧及中指，肱三头肌肌力在早期即可减弱，有时胸大肌受累并发生萎缩，可累积旋前肌、腕伸肌、指伸肌及背阔肌等。感觉障碍区位于中指末节。
颈8神经根，感觉障碍主要发生于环指及小指尺侧，该区麻木感，但很少超过腕部以上部位。疼痛症状常不明显，体检时可发现手内在肌肌力减退。
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