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&mdash&mdash避免风寒潮湿
运动治疗:颈椎的运动治疗是指采用合适的运动方式对颈部等相关部位乃至全身进行锻炼运动治疗可增强颈肩背肌的肌力,使颈椎稳定,改善椎间各关节功能,增加颈椎活动范围,减少神经刺激,减轻肌肉痉挛,消除疼痛等不适,矫正颈椎排列异常或畸形,纠正不良姿势长期坚持运动疗法可促进机体的适应代偿过程,从而达到巩固疗效,减缓复发的目的
——颈部放置在生理状态下休息一般成年人颈部垫高约 10 公分较好,高枕使颈部处于屈曲状态,其结果与低头姿势相同侧卧时三叉神经根微血管减压术,枕头要加高至头部不出现侧屈的高度
——重视青少年颈椎健康青少年学业竞争压力加剧,长时间看书学习会对颈椎健康造成极大危害,从而出现颈椎病发病低龄化的趋势建议在中小学乃至大学中,大力宣传有关颈椎的保健知识,教育学生们树立颈椎的保健意识,重视颈椎健康,树立科学学习、健康学习的理念,从源头上堵截颈椎病
神经根型颈椎病:颈痛和颈部发僵,常常是最早出现的症状,有些患者还有肩部及肩胛骨内侧疼痛;上肢放射性疼痛或麻木,疼痛或麻木可以呈发作性,也可以呈持续性,颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等可以造成症状的加重;上肢感觉沉重、握力减弱,晚期出现肌肉萎缩
正确认识颈椎病,树立战胜疾病的信心颈椎病腰5神经根病程比较长,椎间盘的退变、骨刺的生长、韧带钙化等与年龄增长、机体老化有关病情常有反复,发作时症状可能比较重,影响日常生活和休息因此,一方面要消除恐惧悲观心理,另一方面要防止得过且过的心态,应该积极配合治疗
针灸疗法:包括针法与灸法针法就是用精制的金属针刺入人体的一定部位中,用适当的手法进行刺激灸法是用艾条或艾炷点燃后熏烤穴位进行刺激,通过刺激来调整人体经络和脏腑气血,以达到防治疾病的目的
总体强调,无论哪一型颈椎病,其治疗都应遵循先非手术治疗,无效后再手术这一基本原则这不仅是由于手术本身所带来的痛苦和易引起损伤及并发症,更为重要的是颈椎病本身,绝大多数可以通过非手术疗法使其停止发展、好转甚至痊愈除背神经根非具有明确手术适应征的少数病例,一般均应先从正规的非手术疗法开始,并持续 3 周～ 4 周,一般均可显效对个别呈进行性发展者(多为脊髓型颈椎病),则需当机立断,及早进行手术
——避免长期低头要避免长时间低头工作,银行与财会专业人士、办公室伏案工、电脑操作人员等经常埋头工作,这种体位使颈部肌肉、韧带长时间受到牵拉而劳损,促使颈椎椎间盘发生退变注意工作 1 小时左右就改变一下体位,改变不良的工作和生活习惯,如卧在床上阅读、看电视等
(2)牵引角度 :一般按病变部位而定,如病变主要在上颈段,牵引角度宜采用 0度-10度,牵引角度应稍前倾,可在15度-30度间,同时注意结合患者舒适感来调整角度
王女士是一名机关文职人神经根病变治疗员,每天要在电脑前不停地写材料,有时工作时间写不完,还得带回家“夜战”时间久了,她总是头疼,有时还会出现头晕、恶心等症状到拍片检查,医生说是颈椎病,与长期伏案有一定的关系,不仅能出现上述不适,还能导致颈、肩、臂痛,给生活带来诸多不便
平日注重自我保健,患病后不要自己对号入座,觉得有了与颈椎病类似的临床表现,就自诊自治如果诊断不明,治疗不对,会造成严重的不良后果为了省钱省事,自行推拿、按摩、牵引造成病情加重,反而增添了负担和痛苦的病例不在少数,所以,提醒大家,有了相应的临床症状,应该到专业的医疗机构,找专业的医疗人员进行咨询和诊治,以免延误或加重病情
记者:目前,临床上把颈椎病分颈神经根为几种类型?
椎动脉型颈椎病:当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时,可以造成椎动脉扭曲并受到挤压,椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉或刺激椎动脉周围的交感神经纤维,使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化,导致椎基底供血不全而出现不适症状
手术治疗必须严格掌握微创治疗(髓核溶解、经皮切吸、pldd、射频消融等)的适应征
非手术治疗目前主要是采用中医、西医、中西医结合以及康复治疗等综合疗法,中医药治疗手段结合西药消炎镇痛、扩张血管、利尿脱水、营养神经等药物
记者:如果得了颈椎病,主要有哪些临床症状和表现?
杨洪佳,第一骨四科副主任,主治2009年-2010年到中国医科大学附属第一骨科进修学习;2011年到第三军医大学&mda神经根炎sh;—重庆新桥参加“脊柱微创技术学习班”,学习腰椎退变性疾病的微创治疗回院后率先开展“神经根阻滞术”、“经皮椎间孔镜下腰椎间盘摘除术”等技术,在治疗腰椎间盘突出症上,取得良好的临床效果她撰写的《经皮穿刺椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用研究》,在2012年被评为“本溪市科学技术奖励”一等奖,同年参与完成“复杂骨折大段骨缺损的游离腓骨移植修复”研究课题,获得“本溪市科学技术奖励”三等奖先后在《 中国现代医生》、《 中外医疗》、《中国骨与关节损伤杂志》等医学杂志上发表科研论神经根型颈椎病牵引文2014年再次到北京大学第三,继续专修脊柱疾病的诊治
康复治疗包括下列方法:
颈型颈椎病:颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急慢性损伤,椎间盘退化变性,椎体不稳,小关节错位等的基础上,机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜,使颈椎过伸或过屈,颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致多在夜间或晨起时发病,有自然缓解和反复发作的倾向,在30岁 ～ 40 岁的女性中多见
在颈椎病急性发作期或初次发作的患者,要注意休息,病情严重者更要卧床休息 2周-3 周从颈椎病的预防角度说,应该选择有利于病情稳定,有利于保持脊柱平衡的床铺
(4)牵引时间 :持续牵引不间断为好轻症患者可采用间断牵引,从轻重量开始,逐渐增加,每日交感神经根型颈椎病1-3次,每次0.5-1小时重症患者可持续牵引,每日6-8小时小重量牵引一般30次为1个疗程,如果有效可持续牵引1-2个疗程,两疗程之间应休息7-15天
市第三外一科主任、主任吕长军
(1)牵引方式:常用枕颌布带牵引法,通常采用坐位牵引,但病情较重或不能坐位牵引时可用卧式牵引可以采用连续牵引,也可用间歇牵引或两者相结合
杨洪佳:随着年龄的增长,颈椎椎间盘发生退行性改变,几乎是不可避免的但是,如果在生活和工作中注意避免促使椎间盘发生退行性改变的一些因素,则有助于防止颈椎退行性改变的发生与发展
杨洪佳:根据受累组织和结构的不同,颈椎病分为 :颈型又称软组织型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型和其它型如果两种以上类型同时存在,称为&ldquo神经根炎的治疗方法;混合型”
前路手术:经颈前入路切除病变的椎间盘和后骨刺,并进行椎体间植骨其优点是,脊髓获得直接减压、植骨块融合后颈椎获得永久性稳定在植骨同时采用钛质钢板进行内部固定,可以提高植骨融合率、维持颈椎生理曲度前路椎间盘切除椎体间植骨融合手术适用者:1个-2 个节段的椎间盘突出或骨赘所致神经根或脊髓腹侧受压者;节段性不稳定者
市中骨科主任、副主任哈朝辉
先后获得市卫生局“优秀团员”、“工会积极分子”,第一“优秀共产党员”,“本溪市杰出个人服务品牌”等荣誉称号
(3)牵引重量 :间歇牵引的重量可以患者自身体重的 10%～ 20%来确定,持续牵神经根引则应适当减轻一般初始重量较轻,从 6 kg 开始,以后逐渐增加
什么是颈椎病?颈椎病的发病原因是什么?目前有什么好的治疗方法,生活中怎样预防?对此,记者采访了市第一骨四科副主任、主治杨洪佳
记者:颈椎病能带给人很多痛苦,生活应如何预防?
睡眠姿势角度:喜欢高枕及有反复落枕病史者易患颈椎病,此外,躺着看书、看电视等不良习惯也易引发颈椎病
生物力学角度:颈椎的第5节—6节、第 6节—7节受力最大,颈椎病发生部位在这些节段较为多见
推拿和正骨手法:具有调整内脏功能、平衡阴阳、促进气血生成、活血祛瘀、促进组织代谢、解除肌肉紧张、理筋复位的作用基本手法有摩法、揉法、点法、按法与扳法特别强调的是,推拿必神经根柚须由专业医务人员进行
增强自我保健,从源头上堵截颈椎病:
中医中药治疗有以下几种方法:
职业角度:长期低头伏案工作或头颈常向某一方向转动者易患颈椎病,如办公室人员、银行职员、教师、计算机操作人员、会计等
年龄角度:随着年龄的增长,颈椎会发生退行性改变如椎间盘变性、弹性减弱、骨刺形成、小关节紊乱、韧带增厚、钙化等,所以中老年人患颈椎病的较多
自身体质角度:有头颈部外伤史的患者易患颈椎病
市金山业务副院长、骨科主任、主任印平
——避免颈部外伤乘车外出应系好安全带并避免在车上睡觉,以免急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎出现颈、肩、臂痛时,在明确诊断并排除颈椎管狭窄后,可轻柔按摩,但要避免过重的旋三叉神经根微血管减压术转手法,以免损伤椎间盘
市铁路外三科主任王贵君
——加强锻炼无任何颈椎病症状者,可以每日早、晚各数次进行缓慢屈伸、左右侧屈及旋转颈部的运动加强颈背肌肉的抗阻收缩锻炼;颈椎病患者戒烟或减少吸烟对其缓解症状、逐步康复意义重大应避免过度劳累而致咽喉部的反复感染;避免过度负重和人体震动进而减少对椎间盘的冲击
介绍:
手法治疗:手法治疗是颈椎病治疗的重要手段之一,是以颈椎骨关节的解剖及生物力学的原理为治疗基础,针对其病理改变,对脊椎及脊椎小关节采取推动、牵拉、旋转等手法,进行被动活动治疗,以调整脊椎的解剖及生物力学关系,同时对脊椎相关肌肉、软组织进行松解、理顺,达到改善关节功能、缓解痉挛、减颈椎病神经根型治疗轻疼痛的目的
中药外治疗法:由行气散瘀、温经散寒、舒筋活络或清热解毒等不同作用的中药制成不同的剂型,应用在颈椎病患者的有关部位颈椎病中药外治的常用治法有敷贴药、喷药等
杨洪佳:颈椎病是一种常见病和多发病,是颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构如神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等,出现的相应临床表现,发病率为3.8%-17.6%一般来讲,自30岁开始就能出现颈椎间盘退行性改变,影像学上开始出现间盘的膨出或突出,椎体骨刺,脊髓神经受压等现象
食管型颈椎病:多以下咽较干的固体食物不顺畅为首发症状,逐渐发展至只能进半流食甚至流食
观点:
脊髓型颈椎病:多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、有沉重感,随后逐渐出现行走颈静脉神经困难,下肢各组肌肉发紧、抬步慢等症状,严重者步态不稳患者双脚有踩棉感,严重者不能自己进食躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸部、腹部或双下肢有如皮带样的捆绑感,称为“束带感”同时下肢可有烧灼感、冰凉感,部分患者出现膀胱和直肠功能障碍,如排尿无力、尿频等
杨洪佳:说到症状还得从分型说起,不同的分型有不同的症状和临床表现
物理因子治疗:主要作用是扩张血管、改善局部血液循环,解除肌肉和血管的痉挛,消除神经根、脊髓及其周围软组织的炎症、水肿,减轻粘连,调节植物神经功能,促进神经和肌肉功能恢复常用治疗方法有 :直流电离子导入疗法;低频调制的中频电疗法;超短波疗法;超声波疗法;超声电导靶向透神经根颈椎病皮给药治疗;高电位疗法;光疗其它疗法如磁疗、电兴奋疗法、音频电疗、干扰电疗、蜡疗、激光照射等治疗也是颈椎病物理治疗经常选用的方法,选择得当均能取得一定效果
记者:颈椎病都有哪些治疗办法?
颈椎病的发生多由不良习惯造成长时间低头工作,会不断加重颈椎疲劳;电脑、空调的广泛使用,使人们屈颈和受风寒湿的机会不断增加,从而造成了颈椎病的患病率不断上升,发病趋势向年轻化发展预防颈椎病首先要知道以下致病原因
记者:什么是颈椎病?颈椎病的发病原因是什么?
后路手术:经颈后入路将颈椎管扩大,使脊髓获得减压常用的术式是单开门和双开门椎管扩大成形术手术适应征:脊髓型颈椎病伴发育性或多节段退变性椎管狭窄者 ;多节段 opll颈8神经根 ;颈椎韧带肥厚或骨化所致脊髓腹背受压者有节段性不稳定者可以同时应用侧块钛板螺钉或经椎弓根螺钉内固定、植骨融合术
另外,矫形支具应用要合理常用的颈椎矫形支具有颈围、颈托,主要用于固定和保护颈椎,矫正颈椎的异常力学关系,减轻颈部疼痛,防止颈椎过伸、过屈、过度转动,避免造成脊髓、神经的进一步损伤,减轻脊髓水肿,减轻椎间关节创伤性反应,有助于组织的修复和症状的缓解,配合其它治疗方法同时进行,可巩固疗效,防止复发但应避免不合理地长期使用,以免造成颈肌无力及颈椎活动度不良
手术术式分颈前路和颈后路:
杨洪佳:颈椎病的治疗有手术和非手术之分大部分颈椎病患者经非手术治疗效果优良,仅一小部分患者经非手术治疗无效或病神经根型颈椎病能治好吗情严重而需要手术治疗
牵引治疗:是治疗颈椎病常用且有效的方法,也是被广大医务工和患者认可的治疗办法有助于解除颈部肌肉痉挛,使肌肉放松,缓解疼痛 ;松解软组织粘连,牵伸挛缩的关节囊和韧带 ;恢复颈椎的正常生理弯曲 ;使椎间孔增大,解除神经根的刺激和压迫 ;拉大椎间隙,减轻椎间盘内压力调整小关节的微细异常改变,使关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位但是颈椎牵引治疗时必须掌握牵引力的方向(角度)、重量和牵引时间三大要素,才能取得牵引的最佳治疗效果
交感型颈椎病:椎间盘退变和节段性不稳定等因素,会对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能紊乱交感型颈椎病症状繁多,多数表现为交感神经兴奋症状,少数为神经根型颈椎病针灸交感神经抑制症状
交感型颈椎病:头晕、头痛、视力变化、耳鸣、腹胀、心律失常、多汗、畏寒或发热
颈椎运动疗法常用的方式有徒手操、棍操、哑铃操等,有条件也可用机械辅助颈椎柔韧性练习、颈肌肌力训练、颈椎矫正训练等此外,还有全身性的运动,如跑步、游泳、球类等也是颈椎疾患常用的治疗性运动方式可以指导颈椎病患者采用“颈肩疾病运动处方”运动疗法适用于处在各型颈椎病症状缓解期及术后恢复期的患者具体的方式方法因不同类型颈椎病及不同个体体质而异,应在专科指导下进行
颈椎病常见、多发、复杂,治疗手段成熟可靠绝大多数颈椎病可以通过非手术疗法使其停止发展、好转甚至痊愈除非是具有明确手术适应征的少数病例,一脊神经根刺激放射痛般均应先从正规的非手术疗法开始,并持续 3周 ～ 4 周,一般均可显效但对个别呈进行性发展者(多为脊髓型颈椎病),则需当机立断,及早进行手术,不要因为惧怕手术而耽误病情
食管型颈椎病:由于颈椎前端巨大的骨赘挤压食管并且对食管的蠕动造成明显影响,以患者出现吞咽困难为临床特征的颈椎病
颈型颈椎病:颈项强直、疼痛,肩背疼痛发僵,不能做点头、仰头及转头活动,可出现头晕的症状少数患者出现反射性肩、臂、手疼痛、胀麻,咳嗽或打喷嚏时症状不加重
中医药辩证治疗 :应以分型辩证用药为基本方法交感型颈椎病症状较多,宜根据病情辩证施治
——避免风寒、潮湿夏天注意避免风扇、空调直接吹向颈部,出汗后不要直接吹冷风或神经根炎用冷水冲洗头颈部,也不要在凉枕上睡觉
脊髓型颈椎病:脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的 12% ～ 20%,可造成肢体瘫痪,因而致残率高通常发病缓慢,患者中以 40岁 ～ 60 岁的中老年人为多合并发育性颈椎管狭窄时,患者的平均发病年龄比无椎管狭窄者低,多数患者无颈部外伤史
(5)注意事项 :应充分考虑个体差异,年老体弱者宜牵引重量轻些,牵引时间短些,年轻力壮则可牵重些长些 ;牵引过程要注意观察询问患者的反应,如有不适或症状加重应立即停止牵引,查找原因并调整、更改治疗方案牵引最好在医务人员监护下进行
(6)牵引禁忌 :牵引后有明显不适或症状加重,经调整牵引参数后仍无改善者 ;脊髓受压明显、节段性不稳严重者 ;年迈椎骨关节退行性改变严重神经根型颈椎病严重吗、椎管明显狭窄、韧带及关节囊钙化骨化严重者
颈椎病治疗手段成熟可靠
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神经根型颈椎病:神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致这是发病率最高的一种类型,约占60% ～70%,也是临床上最常见的类型
手术治疗主要是解除由于椎间盘突出、骨赘形成或韧带钙化所致的对脊髓或血管的严重压迫,以及重建颈椎的稳定性脊髓型颈椎病一旦确诊,经非手术治疗无效且病情日益加重者应当积极配合手术治疗 ;神经根型颈椎病症状重且影响生活和工作,或者出现了肌肉运动障碍者应进行手术治疗 ;保守治疗无效或疗效不稳固、反复发作的其它各型颈椎病,应考虑进行手术治疗
椎动脉神经根炎型颈椎病:伴随恶心、呕吐、下肢突然无力猝倒,发作性昏迷
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