颅颈交界区解剖及影像学解剖

菅凤增主任医师教授博士导师医院神经外科副主任神经脊柱外科组长中国医师协会神经外科分会脊柱神经外科专家委员会主任委员、中国脊髓损伤专业委员会委员、国际脊髓损伤协会中国分会委员、中华医学会神经外科分会脊柱脊髓委员会委员；同时为亚太地区颈椎学会国际执委、亚洲神经脊柱外科学会国际执委。菅凤增博士还担任《中华神经外科杂志》、《中国现代神经疾病杂志》以及《中国脑血管病杂志》等编委及审稿专家。

颅颈交界区主要指枕大孔（包括枕髁）、寰椎、枢椎及其相关的韧带、关节，以及相关的血管（如椎动脉）、延髓脊髓和后组颅神经等结构。由于位置深在、结构及生物力学复杂、功能重要等特征，这一区域手术难度及风险均较大。

颅颈交界区病变多种多样，主要包括颅底凹陷、寰枢椎脱位、外伤、肿瘤等，因此应根据不同的病变选择不同的手术及内固定方式。目前颅颈交界区手术入路包括前方经口咽/鼻咽、后正中、侧方以及前/后方联合入路等。因此，相应的固定方式有前方钉板系统、齿状突中空螺钉、后方椎弓根及侧块螺钉等技术。

见图4-1至图4-9

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