科研成果港大医学院报告一种儿科颈椎病情

“港大医学院矫形及创伤外科学系专家指出，一种称为"枕骨寰枢椎旋转脱位"（OAARD）的特殊小儿颈椎病，假若未能及早治理，可能会导致颈部及面部畸形、头颈活动幅度永久减少，甚至引起致命的神经损伤。因此，专家敦促家长及前线医护人员留意到儿童"落枕"时，应尽快转介专科医生诊治，并强烈建议在未接受适当评估之前，切勿进行任何手法或物理治疗，以免情况恶化。”

背景资料

寰枢椎旋转脱位（AARD）属儿童脊柱畸形，一般影响12岁以下儿童，其特征是颈部第一和第二椎骨之间的异常旋转脱位。然而，在AARD病人之中，颈椎及颅骨（枕骨）关节连带脱位或简称OAARD，仍是较新的医学发现，相关病例较少，在目前的医学文献内也未有充分解释。

港大医学院报告一种被忽略的儿科颈椎病情况，或导致不可逆转的颈部畸形及致命性神经损伤，强调及早转介专科、避免颈部手法治疗。左起：港大医学院矫形及创伤外科学系名誉临床助理教授高日蓝医生;及港大医学院矫形及创伤外科学系系主任、讲座教授兼何冯月燕基金教授（脊柱外科）张文智教授。

港大医学院矫形及创伤外科学系专家认为，颈椎及颅骨关节连带脱位很大机会是源于延误治疗，而不适当的手法治疗（例如脊骨疗法、物理治疗或传统的跌打治疗）更有机会触发或加剧病情。OAARD的临床及放射特征独特，因此较难诊断，传统的治疗方法亦未必适用。港大医学院矫形及创伤外科学系为此留意多宗相关病例，并于《JournalofOrthopaedicSurgery》发表医学报告，解释其临床及放射学特征的详细组合，冀能帮助医生临床上的正确诊断和治疗OAARD。

临床发现

港大医学院矫形及创伤外科学系团队参考全球文献，并对-年于大口环医院医院收治的AARD和OAARD本地病例，进行详尽的临床及放射学分析。研究过程包括X光、颈椎及颅骨动态电脑扫描，以及使用3D打印的脊柱模型模仿枕骨（颅骨）、寰椎（第一颈椎）和枢椎（第二颈椎）的旋转关系。至年间，共有10宗AARD和OAARD治疗个案，当中一半需要进行Halo重力牵引治疗，两例最终更需要进行颈椎融合手术。

一名儿童患者因枕骨寰枢椎旋转脱位（OAARD）而需接受侵入性的"Halo重力牵引治疗"。

港大医学院矫形及创伤外科学系名誉临床助理教授高日蓝医生指出:"研究结果显示，如果不及早发现，AARD可能会因颅骨异常反脱位而恶化。吊诡的是，颅骨异常反脱位可能会令病人外观略有改善，家长及主诊医生误以为自己过虑，反而掉以轻心，继而增加延迟诊断的风险。"高医生强调，要正确诊断这些病例需要高度警惕。

临床意义

若能及早诊断出AARD，一般都可以透过消炎药物、使用下巴牵引等非侵入性的治疗方法治理。延误诊断AARD和OAARD的后果则可能相当严重，包括可能需要进行Halo重力牵引治疗，将金属针插入颅骨，亦可能需要接受颈椎融合手术，甚至颅骨与颈椎融合手术。此外，颈椎若在未复位之前遇到意外碰撞，枕骨和第一颈椎的异常脱位有机会造成生命危险。矫形及创伤外科学系团队强调，当儿童出现颈痛、斜颈或"落枕"时，家长和主诊医生需要高度警觉，及早转介专科医生跟进;并且不建议对头及颈部进行手法治疗，例如脊骨疗法、物理治疗和传统跌打治疗，因为可能会导致病情恶化。

临床团队

临床团队包括港大医学院矫形及创伤外科学系名誉临床助理教授高日蓝医生;及港大医学院矫形及创伤外科学系系主任、讲座教授兼何冯月燕基金教授（脊柱外科）张文智教授。

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