绝经后妇女骨质疏松非小事一分钟自测你离

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来源：首都医科医院骨科

作者：费琦杨雍安宁

无论是否亲身体验，你也一定遇到过这些情况，一位老年妇女步态蹒跚，拄着拐杖，在阳光下散步，同时还伴随着那日渐变矮的身高和越来越严重的驼背。又或者同样一位老年女性从很低的地方摔倒，亦或是在没有受到暴力找不到原因的情况下，突然无法动弹，疼痛不止，更有甚者摔倒时无意识地用手撑地却遭遇了腕部骨折。这些我们随时随地都能见到的例子，都预示着同一种病症，那就是骨质疏松症！而绝经后妇女正是这一疾病的高发人群。随着中国社会人口老龄化，绝经后妇女骨质疏松症的患病率逐年上升，据调查现如今我国40~49岁女性骨质疏松的患病率约为4.3%，50岁以上女性患病率为32.1%，65岁以上人群甚至高达51.6%。

而骨质疏松的最严重后果是发生骨质疏松性骨折，超过40％的妇女将经历至少1次骨折。约35%的女性在50岁之后会遭遇初次的骨质疏松性骨折，其中的50%可能发生再次骨质疏松性骨折。因此早期发现骨质疏松症，给予足够的重视是极其必要的。

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绝经后妇女为何会出现骨质疏松？

人体内的骨代谢好比一个天平：一侧是骨质形成量，另一侧是骨质吸收（流失）量。随着年龄的增长，由于各种身体机能逐渐退化，人体与骨骼相关的各类激素水平都随之下降。绝经后妇女骨质疏松的主要原因是：

卵巢功能衰退所致的雌激素水平下降，降钙素、甲状旁腺素等激素水平也随之下降，雌激素水平降低可引起维生素D的活性代谢物——1，25羟维生素D3的生成与活性降低，减少肠道钙的吸收；二是增加了骨骼对甲状旁腺激素(PTH)的敏感性，致使骨吸收增加，骨质丢失；三是降钙素(CT)水平降低，增强了破骨细胞的活性，骨吸收自然随之增多。钙的吸收减少而流失量增加，体内的钙储量只能越来越少。

因此骨代谢的天平渐渐倾斜，可以想象到骨内孔隙变大变多、骨皮质变薄、骨密度变小，于是绝经后妇女的骨质疏松症就慢慢显现了。

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绝经后妇女骨质疏松有哪些表现？

疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症典型的临床表现。但该病起病隐匿，许多骨质疏松症患者早期常无明显的症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已患有骨质疏松症。

患者可有腰背部疼痛或周身骨骼疼痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身，起坐及行走困难。接着摔倒、跌落甚至无暴力的情况下均会出现骨折，严重时还会出现身高下降和驼背等脊柱变形的症状。

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绝经后妇女骨质疏松的临床危险因素？

●固有因素（不可控因素）：人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人）、老龄、女性绝经、母系家族史

●非固有因素（可控因素）：低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、钙或维生素D缺乏（光照少或摄入少）、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物

固有因素刻在我们的基因里，无法改变，但是对于这些非固有因素，我们是完全可以进行控制的。因此从现在起远离这些临床危险因素，也是绝经后妇女预防骨质疏松症的又一重要手段。

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绝经后妇女骨质疏松的诊断和现状？

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诊断

临床通用指标：发生脆性骨折或骨密度低下，非外伤或轻微外伤发生的骨折，是骨强度下降的明确体现，因此发生脆性骨折即可诊断骨质疏松症。

目前尚无直接测量骨强度的临床手段，故采用骨密度测定作为定量指标。双能X线吸收测定法是目前骨质疏松症诊断的金标准，骨密度用T值表示，T值=（测定值-骨峰值）/正常成人骨密度标准差，T值≤-2.5即可诊断骨质疏松症。

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现状

我国绝经后妇女患病率水平显著高于其他发达国家，但是在骨质疏松症患者中知晓自己患病的比例却非常低，有报道40~49岁骨质疏松症患者的患病知晓率仅为0.9%，50岁以上患者的患病知晓率也仅为7.0%。随着现实生活压力的增加，绝经年龄逐渐提前，绝经人数比例相对增加，骨质疏松症发病率也处于上升趋势，因此骨质疏松症在我国乃至全球依旧是一个非常值得

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