颈椎神经根疾病
颈椎神经根疾病的治疗
Treatmentofcervicalradiculopathy
压迫性颈椎神经根疾病的最合适治疗方法仍然处在争议之中，不同的医师所给予的初始治疗是多种多样。很少能有证据能确定哪一种治疗方案能改善此病的自然史。部分原因在于颈椎神经根疾病是一种临床的，某种程度上主观的诊断，并没有金标准来确诊或者排除此种疾病。
有限的证据提示，大部分压迫性颈椎神经根疾病的患者即使在没有任何特定治疗前提下，症状依然会有改善。
有明显根痛和感觉异常的，麻木或非进行性神经功能缺损颈椎神经根疾病的患者，我们建议将保守治疗作为初始治疗。通常给以口服镇痛药（例如非甾体类抗炎药物）和避免刺激性的活动，如果疼痛严重，短期加用强的松治疗（强的松60~80mg/日共5天，继而在5~14天内逐渐减量到停药）。一旦疼痛耐受，我们建议开始进行锻炼和渐进活动等物理治疗。
1/3的颈椎神经根疾病病人在初始治疗后症状会再次发生。除非出现明显的运动缺陷或出现了脊髓病，保守治疗应该再次给予。
保守治疗的方法包括：口服镇痛药；短期口服糖皮质激素；避免刺激性的活动；颈部牵引；短期颈部制动（硬的或软的颈围）；颈枕（acervicalpillow）；锻炼和逐渐活动等物理治疗。
对于那些确诊的颈椎神经根疾病的患者，在经过了一段时间的保守治疗后，疼痛严重或是伤残性的疼痛，我们建议给以硬膜外糖皮质激素注射（C7~T1和C6~7间隙注射地塞米松）而不是手术治疗。
手术治疗颈椎神经根疾病的益处尚不确定，来自对照试验的数据不足。有如下所有症状的颈椎神经根疾病患者，我们建议手术治疗：
症状和体征支持颈椎神经根疾病
MRI或CT脊髓造影显示颈神经根受压
尽管给以非手术治疗6~12周，根痛持续，或出现了进行性的肌肉无力损害了日常功能。
手术方法包括：颈前入路椎间盘切除加融合术（适用于外侧和中间椎间盘突出和骨赘）；后入路椎板椎孔切开术（适用于单一的椎间盘外侧突出）；人工椎间盘置换术。
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