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腰间盘突出微创治疗微在皮，创在骨，不
随着脊柱的微创技术以其创口小，恢复快的优势不断的被更多的患者接受以来，也有很多患者对术后出现概率比较高的“反复期”困惑不已！
结合骨科专家和一些患者的随访情况一起来看看，仅供病友们参考~
常遇到的反复期：一部分腰突症患者在术后两三天感觉尚好，可几天后出现了“术后反应”：如患侧出现术前症状或术前没有的症状，甚至术前健侧也出现症状，主要表现为腰、臀、腿、脚等部位疼痛、酸胀、麻，这些症状或轻或重。持续时间短则几天，长则三个月左右。
通过对患者的术后随访，有一些患者表现出来，“反复期”症状的严重程度与活动量之间有成正比的关系。一起来看一位病友的情况~
患者A——于年10月15医院做的椎间孔镜手术（L4-5）。术后一两天的感觉相当好，除了伤口轻微疼痛身体略感虚弱外，并无其它疼痛不适感，第三天核磁复查结果也认定手术很成功。期间开始在病房区走动，自己打开水，有两次走到病房区楼下，术后第四天出院时走动频率也不少，此时腿部已有明显疼痛症状但可忍受。我回家后的头一件事是跪爬着理发洗头，由于不愿处处借助家人，又做了一些打扫洗涮事，都是忍着越发严重的疼痛进行的。回家两三天时已经不能在马桶上坐着超过一分钟，屁股和整个腿疼得使我全身哆嗦。因为痛得几乎不能坐和站，我吃饭便只好跪在地板垫子上，一顿饭要吃两三次，吃几口就必须赶快躺，我半躺会更疼。疼痛的剧烈程度和术前极为类似，好在只要平躺疼痛症状会大幅减轻，不得已开始口服止痛药。
已经做好二次手术的打算，那时只要不疼什么都是可以接受的。后来咨询医生建议我每天除吃饭上厕所不能再起来活动，最少躺半个月，最好躺一个月，并且不能做挺腰飞燕。了解术后科学保养和锻炼的重要性。于是我每天除了吃饭上厕所都卧床（躺的时间大于二十三小时），在床上做做下肢屈伸运动、直抬腿、勾脚。
卧床12天后症状明显好转，早上起床后，屁股和腿没那么疼了，这增强了我多躺少动的信念，这就是量变转质变。此后的养护小心翼翼不敢懈怠，右脚踝从疼痛到酸胀再到无不适感，如抽丝般渐渐好转。术后一个月时，10分钟以内的走和坐没有不适感。
根据我的切身体会，希望打算手术和手术后的病友，哪怕是微创手术，也要当作大手术一样对待，腰椎是人体的重要支撑，受过伤的腰椎需要更加谨慎小心的呵护与保养，要抱定用更长的时间给予关怀的理念，给予腰椎足够的康复时间。
一、为什么术后会出现“反复期”？
“反复期”的出现主要有两大原因：
１、微创手术伤口宽度为一两厘米，但深度根据肌肉、脂肪厚度不同一般可达四厘米以上。椎间孔镜及椎间盘镜手术后一般不会埋置引流管，所以伤口里必然会有一些积血积液。小开窗手术和内固定手术伤口较大，虽然会埋置引流管，但拔除引流管后仍然会有积血积液残留在伤口里。有些患者术后过早过多活动、过早锻炼腰背肌，牵拉伤口导致积血积液增加，当其凝固在椎管内神经根周围，对神经根形成一定压迫，就会出现类似突出物压迫神经所表现出的症状，也就是医生所说的术后“反复期”。
２、神经根水肿期多发生于术后一周以内，以24-72小时达到水肿高峰，神经根走行于骨性管道（神经根管），当神经根水肿后神经根管相对狭窄而产生症状“反复期”。
二、如何预防“反复期”的出现和减轻“反复期”的症状？
术后短期内（尤其是一个月内）不过早过多地活动，不过早地锻炼挺腰飞燕，保证必要的卧床时间，严格静养，对一部分病友来说可以有效控制“反复期”的出现，或是有效地减轻“反复期”的症状。国内有的医生要求患者在椎间孔镜术后的一个月内每天下地活动时间累计不超过15分钟，这对小开窗手术和内固定手术的病友来说，应该是一个重要的参考。这两类手术肌肉群及骨性组织所受伤害比微创要大，术后一个月内尤其应该静养，避免无谓的痛苦。
凝血功能对术后病友来说是不可控因素，有的病友凝血功能差，确实术后无论怎样静养，仍然会出现“反复期”。如果这类病友术后过早过多活动，或过早锻炼腰背肌牵拉伤口肌肉导致二次出血的话，必然会增加伤口内积血积液，加重“反复期”的症状。所以此类患者在术后一个月内更应该以静养为主。
三、术后出现“反复期”应该怎么办？
不管因何种原因出现“反复期”，患者首先要减少活动量、暂停腰背肌锻炼，增加卧床时间，调整心态，耐心静养。如果身体某部位因碰撞形成了一个青疙瘩（即皮下出血），十余天后瘀青渐渐消失，皮肤又恢复正常颜色，这是因为皮下淤血被身体代谢掉。而术后伤口里的积血积液被代谢掉，水肿血肿或炎症的消失，则需要更长的时间。病人一味着急解决不了问题，只能交给时间来解决。如果症状实在严重，可在医生的指导下服用一些消肿、镇痛药物缓解症状，但此类药物不宜长期服用。
患者术后短期内不宜坐车东奔西跑，舟车劳顿和颠簸易加重“反复期”的症状。故患者如果“反复期”症状极为严重，医院的话，切忌长时间坐车去，最好侧身躺在小车后座上，或是叫医院为佳，如路况颠簸应该采取必要的防范措施。
术后康复一帆风顺者固然有之，但不是所有术后患者都这么幸运。部分患者的术后康复过程可能是漫长而曲折的，呈现“螺旋式康复”之态（过程曲折，但总体是慢慢往好的方向发展）。腰椎术后残留症状或出现“反复期”的原因是非常复杂的，病友们如果长时间卧床无法得到症状缓解，症状持续进行性加重就应该与主管医生沟通联系，必要时进行腰椎CT/MRI复查，排除神经根、硬膜囊物理性压迫，以便对症治疗。
总之，腰椎术后要调整好心态，对于“反复期”有充分的认识和心理准备，出现问题不必茫然与恐慌，多与主管医生沟通交流，听取合理术后康复建议，必要时结合自身情况适当调整。术后多卧床休息，养伤阶段结束后进行康复锻炼应遵循“因人而异、量力而行、循序渐进、持之以恒”的原则。
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