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研究速递糖尿病神经病变诊断，其他原因排除
神经病变、视网膜病变和心脏疾病是三大糖尿病相关并发症。引起神经病变的原因有很多，应注意与糖尿病原因区分。
神经病变有两种常见类型：外周神经病变和自主神经病变。外周神经病变为手、足及腿部的神经损伤，症状包括：
●肌肉无力
●刺痛
●四肢麻木
●反射受损
●协调与平衡力不佳
●冷热不敏感
●抽搐或痉挛
自主神经病变是身体内部结构的神经损伤，可影响消化系统和心血管系统，造成性功能障碍、感染、关节损害、出汗过多或减少、排尿问题等许多其他症状。
病因
尽管神经病变最常见原因为糖尿病，但也可由其他原因导致，包括：
●酒精中毒
●肿瘤
●维生素B12、维生素E或维生素C水平异常
●对神经造成压力的外伤
●其他自身免疫性疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和乳糜泻
●感染
●吸烟
一旦原因确定，神经病变的症状可以迅速减少或缓解。对于糖尿病患者，神经病变的原因不仅仅是高血糖，而是综合因素的结果，包括高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇水平及高血压等。
血糖管理
糖尿病神经病变诊断应注意排除任何非糖尿病原因。诊断后应注意纠正血糖水平。
美国糖尿病协会（ADA）在今年的糖尿病神经病变联合声明中建议：1型糖尿病患者应尽早优化血糖控制以预防或延迟神经病进展。接近正常水平的严格血糖控制可降低1型糖尿病患者的神经病变风险，推荐用于1型糖尿病患者的神经病变预防。
2型糖尿病患者多伴有多种危险因素和合并症，单纯强化血糖控制在预防（远端对称性多神经病变）神经病变上中度有效。建议罹患糖尿病/代谢综合征和2型糖尿病患者注意生活方式干预以预防神经病变。
糖尿病控制和并发症试验（DCCT）和EDIC随访研究同样显示，旨在接近正常水平的血糖控制可以减少所有糖尿病的微血管和心血管并发症风险。
控制疼痛和其他症状
多种药物可用于缓解神经病变引起的疼痛，但也有神经便便替代治疗的证据。由于神经病变是炎症和氧化造成，研究表明，两大抗氧化剂，谷胱甘肽和硫辛酸可能有助于神经痛的缓解。
鱼油也有利于减少炎症的发生。在小鼠研究中也发现，由ω-3脂肪酸产生的代谢产物ResolvinD1能阻止神经病变进展。
此外，针灸、低强度运动、物理疗法、按摩疗法和神经刺激等辅助疗法也有助于神经症状缓解。
结论
由于神经病变是由各种不同因素引起，但治愈方法尚存争议。但神经疼痛及其他症状可通过治疗缓解。适当的血糖和其他氧化应激控制可以减缓神经病变症状的进展。
来源医脉通内分泌科
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