脊柱沙龙病例回顾之颈椎病

本组包含三个颈椎病例，包括神经根型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化、脊髓型颈椎病等，医院杨操教授、微医郭建众及仁和李新志大夫。

病例一：神经根型颈椎病

杨操

神经根型颈椎病，行椎间孔镜下锁孔减压＋髓核摘除

吴永超

[强][强][强]

郜勇[强][强][强]

朱松青[强][强][强]

刘扬[强][强][强]

徐杰[强]

王达义高手！

bo[强][强][强]

程东云[强][强][强]

—————-7-9—————

韩庆斌[强][强][强]

陈述伟

杨操?[强][强][强]

郑东

[强][强][强]

邱伟[强][强][强]

李照文[强][强][强]

孟东方[强][强][强]

—————-7-10—————

陈升浩[强][强][强]

病例二：颈椎后纵韧带长节段骨化

微医郭建众

患者男59岁，四肢麻木，剪刀步，大小便困难，压颈阳性，双上肢霍夫曼征强阳性，三头肌、二头肌、桡骨膜反射亢进，肛周、提睪无，双下肢硬瘫，折刀样，膝、踝、跟腱反射亢进，巴宾斯基征阳性，截瘫平面胸锁关节下二橫指。微医郭建众

—————-9-16—————宁波一院微创脊柱胡医生长节段后纵韧带骨化，选后路减压。FanDing颈椎黄韧带增生，胸椎黄韧带貌似也有骨化，要补充胸椎影像学检查。FanDing

颈椎OPLL连成桥，选择后路，胸1-3需完善检查再看看微医郭建众胸椎核磁己做，问题不大，我们这种病例较少，经验不足，且又是上颈椎骨化，不知术后效果怎样，请老师指教。李志钢患者颈椎生理弯曲存在，后路术后会有一定改善。但颈2一定要处理好。—————-9-17—————杨操

微医郭建众?C2一7椎管成形Lk04OK晏雄伟

Lk04?ok微医郭建众谢杨操老师

病例三：脊髓型颈椎病

李新志

汇报一下本周做的一台脊髓型颈椎病，您选哪个入路？

男性，60多点，五年上颈椎病史，加重行走不稳，双上肢麻木厂两月余

李新志五年以上

张波前路，C6次全切？

李新志

张波?谢谢！

李新志还有不同建议吗？

郭孝军

张波?

仁和李新志?前路C6次全切应是比较合理的方案！

姚士军间盘脱出，是否不切。只拿间盘，ACDF呢？

李新志

姚士军?那有点难度，容易残留

皮红林看看ct矢状位重建

姚士军潜行减压行，切后缘

李新志这个病例各位专家说的很好，我开始时纠结是否先后路减压，再前路切，手术安全性高，后考虑患者软性压迫为主，直接前路做C6次全切，术后六小时右手麻木消失，左手仅有一点指尖麻木，术中见后纵韧带与椎体已分开，容易切除骨性物，间盘多个碎块状，若单纯间盘ACDF，可能会残留，用钩还钩出一些潜在的C5后方间盘。术后效果满意

李新志

皮红林?确实大，但我有时不怕大，怕小的，大的不会遗漏，小的没拿效果会打折，对神经的压迫或刺激就如眼中的沙尘

皮红林[强]

杨操

仁和李新志?[强][强][强]

李新志

请杨教授指点，术前选择的纠结？

杨操

仁和李新志?建议从三方面考虑决定是否切椎体：1、是否有发育性椎管狭窄，2、是否有后纵韧带肥厚，3、自己对椎体后缘潜行减压的经验。

李新志

杨操?[强][强][强]

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