这种病让人疼痛难忍,还容易误诊误治出现

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案例

刘阿姨,59岁。因颈部不适、左臂痛,自诉首先觉颈部僵硬、不适,未在意。前两天感左臂疼痛,尤以颈部向前快速低头时为甚,从颈肩直至手放射状痛的感觉非常明显。且既往有颈椎病史,医院就诊,以“颈椎病”、“颈肩综合征”进行治疗,治疗了两天患者疼痛加重,左上臂内侧出现簇聚性水泡,遂来我院就就诊,诊断:带状疱疹,经一周治疗,康复。

带状疱疹究竟是什么病

导致带状疱疹和水痘的病毒为同一种病毒,人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主,具有亲神经性,病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内。

当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、感冒、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。

好发部位依次为肋间神经(胸背、腹腰部)、颈神经、三叉神经(面部)和腰骶神经(腰腿部)支配区域。

危害不容小觑,别掉以轻心

带状疱疹本身,大多数都是不可怕的,大部分带状疱疹是自限性的,两三周左右,水疱就会结痂脱落,但是一些特殊部位的带状疱疹,其并发症和后遗症却“火力十足”!

01伤害眼睛,导致失明

带状疱疹可发生在面部三叉神经节段,而三叉神经中有一条眼神经纤维,其部分分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球。

该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染,可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎,患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛,以致视力减退,严重者会导致失明。

02导致面瘫

疱疹病毒若感染到面部神经中的运动神经纤维,则可能出现面瘫,患侧眼睛无法闭合,面部表情呆滞,口角向完好侧歪斜,不能做吹气动作。

03引发病毒性脑炎或脑膜炎

当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统,即人体的大脑实质和脑膜时,就会发生病毒性脑炎和脑膜炎。

患者会出现严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐,有时还会出现意识模糊、昏迷而有生命危险。

04带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹皮肤损害愈合后,疼痛仍可持续一段时间,一般来说,若三个月后仍有神经痛,就认为转成“带状疱疹后遗神经痛”了。

部分老年患者神经痛可持续数月或年余,严重影响睡眠和情绪;疼痛程度较重,持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等。

05警惕癌症信号

带状疱疹若多次复发或身体双侧都分布带状疱疹,这就提示我们,其性状可能发生了特殊转变,这大多发生在身体免疫力极度低下的情况下,如严重感染、肿瘤等。

据统计,带状疱疹患者中约12.1%合并内脏癌肿,包括胃癌、肠癌、肺癌、食道癌等。

因此,如果出现这两种情况,建议给身体放个假,也可以做个全面体检。

带状疱疹的临床表现

带状疱疹的典型症状为在人体的单侧皮肤上的1~3个区域出现簇状水疱,一般不过身体中线,外观分布与人体神经纤维的走向一致。带状疱疹可伴发被侵犯区域的剧烈疼痛,通常将带状疱疹的疼痛按照发病时间长短进行区分:

发病1个月内的疼痛称为急性期疼痛。

发病1到3个月间称为带状疱疹神经痛。

发病3个月以上定义为带状疱疹后遗痛。

如何识别带状疱疹

1、发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状。

2、患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1-3天,亦可无前驱症状即发疹。

3、患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常。

4、皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。

5、神经痛可在发病前或伴随皮损出现。病程一般2-3周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红或色素沉着。

得了带状疱疹要怎么办

一定要争取早发现,早治疗。

预防和控制神经痛的关键在于早期积极治疗。

通常来说,要在早期足量地给予抗病毒药物治疗,从而有效抑制病毒复制、阻止病毒播散,减少对于神经的损伤。但是,对于带状疱疹感染之后的2周再用抗病毒药物作用就不大了,错过了阻止病毒复制的最佳时机,带状疱疹后遗神经痛一旦产生,就要以止痛和营养神经的治疗为主,预防感染和并发症。

尽早积极治疗,注意休息,避免劳累。适当地隔离,可能的话,避免接触老人、小孩等免疫力较低的人。另外,皮疹有破溃时不要洗澡。

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