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神经根型颈椎病第1部分临床表现
颈部和肩部疼痛是初级保健环境中常见的主诉，临床评估的最初目标之一是确定如果肩部疼痛来自肩部的局部结构或来自颈椎。原因之一是牵涉性痛肩膀和手臂是颈部神经根病接下来三篇文章的重点是仔细观察这种疾病的临床表现、评估、诊断和治疗。
颈椎神经根病是描述颈神经根受压导致上肢疼痛和/或感觉运动障碍。它可能是由椎间盘突出、颈椎病、不稳定、外伤以及罕见的肿瘤引起的。超过70%的病例颈椎神经根病存在颈椎的颈椎病仅在20%至25%案例的数量是造成椎间盘突出的原因。诱发因素颈椎神经根病包括:女性居多、吸烟、轴向负荷和既往腰椎神经根病。
当神经受压时，神经内部和周围会发生变化，包括:炎症反应、血管流量变化和神经内水肿。这三种事件的结合被认为会导致神经根疼痛的发展。有证据表明椎间盘突出导致炎症介质的释放，这就是为什么抗炎治疗通常被推荐用于这种疾病的治疗。需要注意的另一点是，您需要同时考虑神经健康以及神经运动以便完全解决这种情况。
解读相关疼痛神经根型颈椎病的诊断主要是临床的诊断这种疾病的第一步是了解躯体性疼痛和神经源性/神经根性疼痛的区别。
伤害性疼痛伤害性疼痛目前被认为是一个过程，在这个过程中，外周初级传入神经细胞被化学、机械或热性质的有害刺激激活。
伤害感受性疼痛的最强预测因子是有或无躯体转诊时损伤区域的局部疼痛。清晰、适度和机械的疼痛。明确加重和减轻因素。由于机械刺激，疼痛通常是间歇性的和尖锐的。疼痛可能是迟钝的，也可能是休息时持续的悸动。存在局部炎症迹象(发红、发热和肿胀)。伤害性疼痛与没有感觉障碍、夜间疼痛、睡眠障碍、灼痛、射痛、电样疼痛和没有镇痛姿势有关。上述体征和症状的敏感性为90.9%，特异性为91%。神经性疼痛外周神经病性疼痛的最强预测因子是皮肤或皮肤分布的疼痛。神经损伤或病理学史。疼痛和症状再现，通过机械运动测试和产生神经组织运动/负荷的测试，即神经动力学评估。疼痛是燃烧、射击、尖锐、疼痛或电击样的。疼痛与神经症状有关，如发麻、麻木和虚弱。病人对简单的止痛和非甾体抗炎药反应较慢。患者对抗癫痫药和抗抑郁药更有反应。高度敏感和易怒。如上所述，颈神经根病是一种由于存在神经孔而导致颈神经根受压的疾病。人们感觉到的疼痛本质上是根性的，并且遵循与所涉及的神经根水平相对应的皮肤模式。重要的是要注意除非背根神经节受到影响，否则单纯压迫不一定会导致神经根疼痛。
在颈神经根病中，疼痛是由压迫和累及背根神经节(脊髓外)引起的
临床表现“仅病史就能诊断超过75%的神经根型颈椎病”
症状通常是单侧的。相关疼痛取决于所涉及的神经根水平。虽然疼痛通常与这种情况有关，但在感觉和运动缺陷可能是主要问题的情况下，疼痛可能是不存在的，即无痛性神经病。神经根型颈椎病的诊断在很大程度上仍然是临床诊断，不需要立即进行医学成像。这意味着你需要进行彻底的主观检查，以确定这种情况是疼痛的潜在来源。病史为你提供了最有价值的信息，在这段时间里，你开始了解你的病人所经历的疼痛是否是神经源性/神经根性的。检查疼痛分布图，了解我们对神经根疼痛的皮肤模式的了解。正如你可以从下面的两幅图像中看到的，皮肤和皮肤的分布是不同的，这意味着一个神经根被压缩，它沿着一条不同于周围神经的线。
下肢皮神经
下肢皮肤
主观检查在您的主观检查结束时，您应该详细说明:
疼痛在哪里，感觉如何，表现如何。你质疑过损益平衡、麻木、虚弱、危险信号和脊髓压迫。你绘制了一张身体图，上面有疼痛(和症状)。你已经注意到了加重和减轻的因素。严重和易怒24小时模式对药物和既往治疗的反应。现代史、历史、通史和社会史。评估注意事项1.获得症状的详细描述。解读相关疼痛的确切分布和质量对于以下方面非常重要:
区分躯体性和神经性疼痛。受累神经根之间的区别将神经根病与胸廓出口综合征、尺神经神经病和其他压迫性神经病如腕管综合征区分开来。上运动神经元存在于脊髓内
2.脊髓压迫症状问题。脊髓压迫引起的脊髓病，也是一个非常重要的问题和评估条件。掉落物体、失去灵活性、霍夫曼征、巴宾斯基征、反射亢进和阵挛都是上运动神经元损伤的迹象。其他压迫症状是括约肌障碍(尿急而非尿失禁)和平衡障碍。
3.确保你的问题有任何危险信号。发烧、发冷、不明原因的体重减轻、夜间疼痛、既往癌症史、免疫抑制、静脉注射药物滥用等危险信号都是因素没有关联神经根病。其他危险信号包括:年龄在20岁以下或50岁以上，颈部僵硬无外伤，吞咽困难，意识改变。
结论今天的重点是了解神经源性疼痛的典型体征和症状以及神经根的皮肤定位。花时间做好你的主观评估，因为它指导了你的体检也是健康身体的表现之一。学习课程
