论文中医筋骨三针疗法结合水针刀松解注

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中医筋骨三针疗法结合水针刀松解注射治疗神经根型颈椎病例

北京世针联中医微创针法研究院吴汉卿吴军尚韩旭东 　　神经根型颈椎病，是当今中老年的常见病和高发病，也属于治疗学的疑难病。自年3月至年6月，笔者采用中医筋骨三针疗法结合水针刀松解注射治疗神经根型颈椎病例，取得了较满意疗效，报告如下：

　　1临床资料

　　1．1一般资料本组例中，男例，女例，年龄35~67岁，平均49.6岁，发病时间最长19年，最短6周。所有患者来诊前均有经过如牵引、按摩、中药外敷、内服药物等不同方法的保守疗法治疗史。

1.2诊断标准

　　西医诊断标准

　　根据中国康复医学会颈椎病专业委员会发布的《颈椎病诊治与康复指南版》中的神经根型颈椎病的诊断标准：

(1)颈痛和颈部发僵，伴有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。

(2)上肢放射性疼痛或麻木。颈部活动、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。

(3)患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等。晚期可以出现肌肉萎缩。

(4)临床检查：颈部僵直、活动受限。患侧肌肉紧张，棘突、突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症状加重具有定位意义。椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。

　　中医辩证标准

　　本研究采用《中华人民共和国中医药行业标准中医病症诊断疗效标准》Z(YT/.1一.9一94)。

　　(1)有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。

　　(2)多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、电脑者。

　　(3)颈、肩、背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。

　　(4)颈部功能活动受限，病变颈椎棘突，患侧肩脚骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛神经牵拉试验阳性，压头试验阳性。

　　(5)颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节分布区域感觉减弱，腿反射异常。

　　(6)颈椎X线示:椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，间孔变小。CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。

　　2治疗方法

2.1筋骨针结合水针刀松解注射

　　2.1.1松解液配方神经妥乐平注射液3.6～7.2U、维生素B12注射液μg、利多卡因注射液3ml备用。

　　2.1.2．针具微型筋骨针、扁圆刃水针刀。

　　2.1.3.针法筋膜弹拨松解法、筋膜扇形松解法。

2.1.4.体位俯卧位。

2.1.5．操作规程按“一明二严三选择”的操作规程，结合X线片所示，按三针法定位，皮肤常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，具体操作如下：

a针：选用微型筋骨针，在颈椎5～7横突后结节，于棘突间旁开87.5px左右，快速纵行进针，由浅入深，逐层切开分离筋膜结节，达横突，纵行分离3～6针，旋转注药1～2ml，快速出针，贴创可贴。注意：只能纵横分离，不能提插，不能横切。

b针：选用微型筋骨针，在肩胛冈上中外1/3点，向外下45度角，斜行进针达冈上肌，扇形分离3～6针，扇形注药1～2ml，快速出针，贴创可贴。

　　c针：桡骨粗隆，位于外上髁前内下87.5px左右，选用微型筋骨针，快速纵行进针达筋膜层，应用筋膜弹拨分离法，弹拨松解三针，快速出针，贴创可贴。每周3次，5～7次1个疗程。

　　2.2晚期麻木期可应用经筋飞挑法结合末端筋膜叩刺法，沿麻木区按三道线三针法飞挑。该疗法传承于传统针法的挑法，选用微型筋骨针，沿四肢及躯干部筋膜分布区或神经线路反射点，轻快飞挑。针法要点为：有响声、皮不破、不出血；或者在病变关节的交叉对应关节部位，左手配右足，右手配左足。快速进针达骨膜层，进行骨膜快速叩击法，每分钟80～次，有效地解除患者病痛。

　　3治疗结果

　　3.1疗效评定标准痊愈：颈部活动自如，疼痛麻木症状消失；显效：颈部活动自如，疼痛麻木症状基本消失或偶尔出现；有效：颈部活动稍有僵硬，疼痛麻木症状减轻；无效：症状同前或加重。

　　3.2治疗结果根据以上评定标准评定，治疗后经3个月以上随访，结果痊愈例；显效例22；有效例16；无效4例。

　　4讨论

引发颈椎病的原因归纳有：患者椎周软组织硬化，增生退变，压迫或刺激颈脊神经根，使支配区域血运障碍，使肌张力下降，严重者持物有失落感。尤以下部颈椎C4-7最多见。②、因头颈部急慢性损伤或积累性损伤，使软组织损伤形成无菌性炎症、结疤粘连，刺激压迫颈肩部神经所致。③、韧带和关节囊损伤在颈椎和颈脊柱局部与全段性损伤中，必然伤及韧带、关节囊组织。

　　应用筋骨三针疗法结合水针刀松解注射治疗神经根型颈椎病，筋骨针可以松解病变局部软组织筋膜结节，解除病变局部血管神经的压迫和牵拉，同时可以在麻木的部位进行经筋飞挑或者筋膜叩刺，改善局部血液循环；水针刀不仅可以松解筋膜结节，还可以注射对应的松解液，起到活血化瘀，消炎止痛的功效，使疼痛进一步减轻；调整关节功能紊乱，由于软组织粘连的筋膜结节得到松解、肌紧张得以消除，使椎间关节和椎间盘等连接结构的功能紊乱得到调整，生理功能恢复正常，解除了对神经根的压迫。

　　中医筋骨三针疗法结合水针刀的松解治疗神经根型颈椎病，不论近期还是远期疗效均比较理想，实为目前治疗颈椎病的较好疗法，值得广大临床医生广泛推广应用，以为更多的患者解除病痛，造福社会！

　　[参考文献]

　　[1]国家中医药管理局．颈椎病诊治与康复指南神经根型颈椎病的诊断标准．[S]．南京：南京大学出版社，：．

　　[2]路玫.经络腧穴学实训教材:中医临床技能实训.[M].中国中医药出版社，年：30-．

[3]吴汉卿．中医筋骨三针疗法．[M]．北京：人民军医出版社，．

“水针刀技术与中医筋骨三针疗法”

—国家中医药管理局中医医疗技术

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