如何快速做肌力评定3个种类和9个要点全搞

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前沿

新知

一

概念

①肌力：是指肌肉或肌群在收缩时产生的最大力量。

②肌力评定：是指测试受试者在主动运动时肌肉或肌群的收缩力量，来判断肌力是否正常及其等级的一种检查方法，是康复评定的一项重要内容，是肢体运动功能检查最基本的方法之一。

二

意义：

①判断有无肌力低下及肌力低下的部位与程度。

②推测肌力下降的可能原因：中枢神经损伤（脑卒中，脊髓损伤等）、周围神经损伤，软组织损伤等。

③诊断的辅助手段，神经损伤的定位诊断（脊髓损伤平面）等。

④指导康复训练，为康复治疗计划提供依据。

⑤定期评估康复治疗（肌力增强训练）的效果。

⑥预后判定的依据。

三

肌肉的基础知识

①肌的分类

?原动肌

发起和维持一个动作的主要肌肉或肌群。如股四头肌是伸膝的主动肌。

?拮抗肌

与原动肌作用相反的肌肉。如膝关节伸展时，股四头肌是原动肌。股二头肌使膝关节屈曲，是股四头肌的拮抗肌。

?协同肌

配合原动肌并随原动肌一起收缩的肌肉或肌群。副动肌（相同功能的肌肉），如肘关节屈曲时，肱肌和肱二头肌起主要作用（原动肌），肱桡肌和旋前圆肌起次要作用（副动肌）。

?中和肌

（消除原动机收缩时在中间关节产生的不必要的运动）。髂腰肌有髋关节屈曲和外旋的作用。髋关节外旋会产生“外八字脚”的步态。这时，臀中肌前部会收缩保持髋关节内旋来抵消外旋的作用，这时臀中肌前部就是中和肌。

?固定肌

（固定近端肢体，为远端关节运动提供稳定基础）。比如在负重屈肘时，需要固定上臂，能够固定上臂的肌肉就是固定肌。

②肌肉收缩的生理类型

1）等张收缩

运动时肌张力基本恒定,但肌肉本身发生缩短和伸长,有明显的关节运动。包括肌力大于阻力时产生的加速度运动和肌力小于阻力时产生的减速度运动。

等张收缩时,根据其肌肉的缩短和伸长情况,又可分为向心收缩和离心收缩。

向心收缩时肌肉的起、止点相互靠近,肌肉缩短,上楼梯时股四头肌的收缩形式（膝关节屈曲）即为此类收缩。

离心收缩时肌肉的起、止点被动伸长,下楼梯时股四头肌的收缩形式（膝关节伸展）即为此类收缩。

2）等长收缩

肌力与阻力相等时的一种收缩形式。收缩时肌肉长度基本不变,无关节活动。人体在维持特定体位和姿势时常采用这一收缩形式。

四

肌力评定的种类

①按是否需要器械可分为徒手肌力检查(manualmuscletesting,MMT)和器械检查两类。

②MMT主要包括肌肉生理性收缩条件下的评定（等长收缩、等张收缩）

③器械检查又可分为简单仪器(如便携式测力计)评定和大型仪器(如等速测力装置)评定等。等速测力装置完成等速肌力评定，如等速向心收缩肌力和等速离心收缩肌力评定。

五

适应证与禁忌证

（一）适应证

①原发性肌病：肌萎缩，重症肌无力。

②骨关节疾病：截肢，骨折，骨折后废用性肌萎缩。

③周围神经损伤：桡神经损伤等。

④中枢神经损伤：瘫痪程度的辅助依据。

（二）禁忌证

①关节炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤。

②严重的疼痛。

③严重的心脏病或高血压。

④骨折未愈合。

⑤骨关节肿瘤等。

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