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健康有道你有颈肩痛快戳rarr
让我们来回顾一下节目的部分录音
本期节目嘉宾：施丽燕
中国中西医结合学会疼痛专业委员会委员，上海市医学会疼痛学专科分会第四届委员会青年委员会副主任委员，上海市浦东新区疼痛学会委员。擅长影像引导下微创介入治疗颈椎病、腰椎间盘突出等脊柱源性疼痛，及三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等神经病理性疼痛。
如果你的颈肩疼痛症状在过去的数月中时常反复出现，那么你和全世界1/3左右的人一样，正经历着某种慢性疼痛。很多老百姓自认为得了颈椎病、肩周炎，自行帖帖膏药、拔拔火罐，养几个月就好了，往往就耽搁了病情。在临床上，广义的颈肩痛指的是颈肩部的所有不适，是多种疾病的常见和共有症状,其发生发展是由多种因素综合影响所致。其中以颈椎病、肩关节周围炎为最多见。
颈椎病
颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。
颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率为20％，60岁以上者达50％，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发，目前发病年龄趋于年轻化，近年来有调查显示我国青少年颈椎病的发病率呈逐年上升的趋势。
常见原因：
（1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。
（2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。
（3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。
（4）代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。
（5）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。
（6）不良习惯：
①吸烟：吸烟会造成颈椎间盘退变，诱发颈椎病，还会加重颈椎病患者的疼痛等症状。
②女性不良习惯：爱坐软沙发、经常甩头发、穿高跟鞋、穿内衣过紧以及盲目按摩。
③青少年不良习惯：课间趴着休息、假期长时间对着电脑、书包过重、长时间伏案学习等。
④上班族不良习惯：不注意肩部保暖、长时间伏案工作、趴着休息、用脖子夹电话等。
⑤不良穿衣习惯：领带过紧、长时间穿塑身衣、内衣过于紧小以及衣领过高过紧等。
⑥酗酒：酒精会影响钙质在骨上沉积，使人易患骨质疏松、骨质软化，加速颈椎退行性变。
⑦长时间低头玩手机、平板电脑等。
（7）气候因素：
风寒潮湿可引起局部血管痉挛、代谢产物积蓄等一系列变化，使颈椎病症状加重。
治疗：
（1）药物：
常用药物有消炎镇痛药、神经营养药等。
（2）理疗：
能止痛、减轻压迫症状，有改善局部血液供应和营养状态等作用。常用方法有牵引（必须由专业医生操作）、热敷（热水袋等）等。
（3）微创介入治疗：
选择性颈脊神经根阻滞术，神经电刺激术，低温等离子髓核成形术等。
（3）手术：
适用于正规非手术治疗无效有严重影响生活和工作的人群。
预防：
（1）保持正确的站立、行走、坐卧姿势：
走路时昂首挺胸，双肩自然下垂；坐位时身体微微后倾，面对电脑工作时上臂自然下垂，与前臂成90度角，手与键盘平行；仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为12～16cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托颈曲，以保持正常的生理曲线状态。避免躺着看书、看电视。
（2）适度活动
工作1小时活动5～10分钟，做简单颈椎保健操。
（3）注意颈部保暖
冬天可佩带围巾，夏季避免空调、电风扇对着脖子直吹，洗头后及时吹干。
（4）参加体育锻炼
如打羽毛球、放风筝、游泳等。
（5）防止外伤和落枕
外伤可损伤颈部肌肉和韧带，并进一步破环颈椎的稳定性，进而诱发或加重颈椎病。
肩关节痛
肩关节疾患可引起肩关节疼痛，严重者可影响睡眠。同时可伴有肩关节活动障碍，严重者导致肩关节功能残疾，影响日常生活。慢性肩关节疼痛是继慢性头痛、腰背痛之后居第三位的慢性疼痛其占普通门诊患者的7-25%，肩关节疼痛在70岁以下成人中的发病率为7-27%，70岁以上为13.2-26%。在临床上，不明原因的肩痛和活动障碍常被归结为“肩周炎”，导致很多肩痛的患者被误诊为肩周炎。从而自行锻炼，往往会加重病情。所以，对于肩关节痛的患者，我们要了解导致肩关节痛的原因。
常见原因：
（1）冻结肩
冻结肩又称疼痛性肩关节挛缩症，是中年以后突发性的肩关节疼痛及关节挛缩症，好发于50岁前后，故又称“五十肩”祖国医学称为“凝肩”或“漏肩风”。本病为具有自愈倾向的自限性疾病，经过数月乃至数年时间，炎症逐渐消退，症状得到缓解。
（2）肩撞击综合征
肩峰下关节由于结构的原因或动力的原因在肩的上举、外展运动中发生肩峰下组织的撞击而产生的疼痛症状,称为肩撞击综合征。可发生于任何年龄，也是肩袖破裂和肱二头肌长头腱变性、损伤的原因之一，多发生在肩峰前1/3及肩锁关节的下面。
（3）肩袖损伤
肩袖是覆盖于肩前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称，其共同功能是在任何运动或静止状态使肱骨头与肩盂保持稳定，使盂肱关节成为运动的轴心和支点，维持上臂各种恣势和完成各种运动功能。如在跌倒时手外展着地，或手持重物肩关节突然外展上举或扭伤时易引起本病。
（4）颈椎病
肩部皮肤的感觉神经来自C3、C4神经根，上臂外侧皮神经来自C5、C6。而深部感觉，包括关节囊，韧带分布的感觉神经来源于C5～C8神经根。因此，颈椎退变或颈椎间盘突出引起的神经根损害，症状可累及肩部。
（5）内分泌疾病
糖尿病患者常并发肩周炎，可能与糖代谢紊乱有关，在此基础上加上劳累，受寒原因可使肩关节抵抗力减低而引起本病。甲亢系自身免疫性疾病，由于甲状腺激素分泌过多，蛋白质分解代谢加速，呈负氮平衡而致肩周疼痛，肌无力，出现肌萎缩。因此，少数久治不愈的肩周炎，可能由于内分泌疾病引起，要仔细寻找病因,要治疗肩周炎的同时，给予原发病的治疗，使肩周炎得以根治。
（6）其他原因
肺癌发生于肺尖部，可能浸润颈部神经血管，而引起肩部疼痛，上肢感觉异常及血管受压症状。胸廓出口综合征，指臂丛神经和锁骨下动、静脉脉在胸腔出口部和胸小肌喙突附着部受压所引起的综合征状。可因颈肋，前斜角肌附着部先天性肥大，前、中斜角肌先天性分离不全，将出口减少，挤压锁骨下动脉和臂丛神经引起。一般主诉单侧肩臂痛，手臂发麻，乏力感，患臂持重物或上举时症状加重。
乳腺癌、肝癌的人会侵犯胸膜以及导致淋巴回流不畅，引起肩关节疼痛和肿胀。胆结石的人可能会右侧肩痛，心脏问题可能会左侧肩膀疼痛。
治疗：
（1）药物：
常用药物有消炎镇痛药等。
（2）理疗：
能止痛、有改善局部血液供应等作用。常有热敷（热水袋等）等。
（3）微创介入治疗：
神经阻滞，肩周局部注射治疗等。
总而言之，明确诊断是治疗首要步骤。颈肩痛的发病原因多种多样，确定具体病因，再有的放矢加以治疗，达到治愈的目的。不可自行盲目的各种按摩、理疗，治疗不对症，反而弄巧成拙。
图文：施丽燕欣绘
编辑：陈皓
审核：石婧
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