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神经外科陈航主任团队病例分享端午佳节快
脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见，文献中有家族史的报告。50%位于矢状窦旁，另大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。其它部位偶见。脑膜瘤发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成，可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。通常认为蛛网膜细胞的分裂速度是很慢的，上诉因素加速了细胞的分裂速度，可能是导致细胞变性的早期重要阶段。
CASEONE
患者，女性，43岁；
主诉：间断性头痛3年余
查体（主要阳性体征）：左侧视力0.2，右侧0.5；
术前轴位MRI增强
术前矢状位MRI增强
术前冠状位MRI增强
术中可见肿瘤质地非常的硬韧，血供也非常丰富，瘤体向上与大脑镰上矢状窦粘连非常紧密，向下紧邻下矢状窦。巨大脑膜瘤瘤体大小约8*7*6cm,手术的风险与难度可想而知。。。
?术后病理结果提示
神经外科陈航主任医师术中精细操作，严密止血，注意血管神经的保护，肿瘤在显微镜下操作下全部切除。很幸运，术后的病理结果提示为脑膜瘤，也就是我们老百姓常常说的良性肿瘤，术后对患者行神经营养，改善微循环等相关治疗，患者快速的恢复康健，已经健康出院。。。。。
CASETWO
寰枢椎脱位是指先天畸形、创伤、退变、肿瘤、感染炎症和手术等因素造成的寰椎与枢椎（第一和第二颈椎）骨关节面失去正常的对合关系，发生关节功能障碍和（或）神经压迫的病理改变。寰枢椎脱位的原因可分为先天性、外伤性及充血性三类。
临床表现
1.枕部及颈部疼痛。
2.斜颈及颈部运动受限。
3.上位脊髓损害可表现为全身肌肉紧张，手握物不稳或无力，容易打碎水杯和饭碗；行走无力，容易跌倒；大小便无力；四肢肌肉萎缩；严重者可出现全身瘫痪，甚至危及生命。
4.眩晕、耳鸣、视物模糊、胸闷、心悸和血压升高等。
5.合并Arnold-Chiari畸形有小脑扁桃体疝者，可有全身肌力低下和易跌倒等症状。
患者，男，61岁。
3年前患者环枢椎脱位，于外院枕颈部融合内固定手术。半年前患者出现四肢无力感觉减退，检查结果提示颈部椎管狭窄。
术前MRI提示颈部椎管C2-C6狭窄术中
颈椎管减压并侧块融合内固定手术：
神经外科陈航主任沿棘上韧带依次剥离两侧椎旁肌至两侧关节突关节外侧，定位数字C3-6间隙无误后，超声骨刀切开椎板至侧块内侧缘充分减压。行颈3-6侧块钉棒固定，颈3侧块分别拧入3.5毫米*12毫米螺钉，其余余侧块应用3.5毫米*14毫米螺钉固定，应用合适长度钉棒固定。
手术顺利，术后患者恢复良好，四肢疼痛无力症状较手术之前明显改善症状。
CASETHREE
垂体瘤
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。
1.激素分泌异常症群
激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大；激素分泌过少症群。当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，因促性腺激素分泌减少而闭经。不育或阳痿常最早发生而多见。
2.肿瘤压迫垂体周围组织的症群
（1）神经纤维刺激症呈持续性头痛。
（2）视神经、视交叉及视神经束压迫症患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变；其他压迫症群。
3.垂体卒中。
4.其他垂体前叶功能减退表现。
患者，女性，21岁，已婚。
半年前出现月经停止，分泌乳汁，偶发头晕，未避孕情况下无法怀孕。来我院就诊，头颅磁共振提示：垂体瘤。口服溴隐亭半年，症状未见改善。检查催乳素：ng/ml。
除了病情的折磨，作为年轻的女性，激素紊乱导致生育的影响，患者希望手术治疗。幸运的是神经内镜下经鼻手术，切除了肿瘤的同时，避免了开颅手术对患者的容颜的影响。
垂体磁共振矢状位
垂体磁共振冠状位
紧张的时刻来了。。。。。。。。。。。
术中运用神经内镜系统，通过鼻腔打开蝶窦的前后壁，暴露鞍区底部，勾刀剪开硬脑膜，充分完全切除垂体瘤瘤体组织。
术后患者恢复良好，催乳素已经降至正常范围，我们共同祝愿，年轻母亲早日康健，迎接宝宝的降临吧。。。。。
健康守护
总愿你在人生的道路上，少一些磨难，多一些健康和快乐……
寄语：
神经外科陈航医生团队由衷的祝愿病友拥抱阳光，战胜病魔，一生健康相随。
医院1号楼13楼神经外科三病区
陈航主任医师
从事神经外科20余年，擅长各种颅脑和脊髓脊柱病变的显微外科治疗，各种颅脑肿瘤（脑膜瘤、胶质瘤、鞍区肿瘤、听神经瘤、复杂颅底肿瘤）的手术治疗。脑血管疾病（脑动脉瘤、脑出血、脑血管畸形、脑海绵状血管瘤）、脊髓脊柱类疾病。神经外科手术量及成功率在本专业名列前茅，多次医院进行神经外科专项学习，准确的把握本专业的发展动向和先进理念。
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陈玉升医生
从事神经外科临床工作多年，有扎实的理论知识和实践经验，擅长高血压脑出血的微创治疗；对各种重型颅脑损伤治疗方面有较深入的研究；在国内专业杂志上发表学术论文多篇。
郭杨医生
毕业于上海交通大学医学院，TzuChiUniversity访问生。上海Med-X研究院及上海市颅脑外伤研究所参与并从事大量颅内疾病工作的研究，擅长脑出血脑外伤治疗，发表核心期刊及SCI数篇。
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